尽管一些心血管疾病预防指南建议对已确诊心脏代谢疾病患者的工作压力进行控制，但对该建议的支持依据依然薄弱。研究者们试图通过调查已罹患和未罹患心脏代谢疾病的男性和女性的工作压力和死亡率之间的关系，来阐明压力作为风险因素对心脏代谢疾病的影响。研究发表在2018年9月的《The lancet. Diabetes & endocrinology》上。 

　　在该项多队列研究中，研究者们使用了1985年至2002年间IPD-Work联盟在芬兰、法国、瑞典和英国开展的7项队列研究中的数据，以验证工作压力与死亡率间的关系。工作压力表现为工作上的紧迫感或者努力与回报之间的失衡。研究者们在基线提取了常见心脏代谢疾病（冠心病、中风或糖尿病[未区分糖尿病类型]）的个体水平数据，同时也在基线评估了工作压力源、社会经济状况、常规风险及生活方式（收缩/舒张压、总胆固醇、吸烟状况、体重指数、体育活动、饮酒）等风险因素。死亡率数据（包括死亡日期、死因）是从国家死亡登记部门获得。研究者们使用Cox比例风险回归模型来研究罹患和未罹患心脏代谢疾病的男性和女性的工作压力和死亡率之间的关系。 

　　在存在风险的人年总数1423753（平均随访13.9年[标准差3.9]）中，研究者们确定了102633名个体，其中3441人在基线有常见心脏代谢疾病，3841人在随访期间死亡。罹患心脏代谢疾病的男性中，有工作压力者的年龄标准化死亡率（149.8/10000人年）显著高于没有心脏代谢疾病人群（97.7/10000人年；死亡率差异52.1/10000人年；多变量调整危险比[HR] 1.68，95% CI 1.19-2.35）。工作压力的死亡率差异几乎与目前吸烟与以前吸烟（78.1/10000人年）的死亡率差异一致，并且高于那些相对低风险组（死亡率差异为5.9-44.0/10000人年）由高血压、高总胆固醇浓度、肥胖、体能活动不足和酗酒引起的死亡率差异。在罹患心脏代谢疾病并达到治疗目标的男性中，过高的死亡率也与工作压力相关，这类人群包括拥有健康生活方式（HR 2.01，95% CI 1.18-3.43）和血压正常且无血脂异常者（6.17, 1.74-21.9）。在没有心脏代谢疾病的所有女性和男性中，除了努力与回报失衡因素导致死亡的男性之外（死亡率差异为6.6/10000人年；多变量调整危险比HR 1.22，1.06-1.41），其工作压力与死亡率关系的相对风险估计值并不明显。 

　　在罹患心脏代谢疾病的男性中，工作压力致死因素在临床上十分显著，且与常规危险因素、治疗及节制的生活方式无关。因此，针对传统风险因素的标准护理不太可能降低与该人群中的工作压力相关的死亡风险。