深入贯彻党的二十大精神，进一步落实《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（国卫基层发〔2022〕10号，以下简称《指导意见》）有关要求，宣传家庭医生签约服务新政策、新措施、新内容，引导更多群众利用签约服务。023年5月19日是第13个“世界家庭医生日”。让我们承认和赞赏家庭医学取得的进展以及全球初级保健团队的杰出贡献；让我们向家庭医生和初级保健团队在改善全球卫生保健结果和创建更健康社区方面的不懈努力表示敬意和赞赏。为进一步落实《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（国卫基层发〔2022〕10号）有关要求，宣传推广吃动平衡、“三减三健”等健康生活理念，引导更多群众利用签约服务，国家卫生健康委定于2024年5月19日前后开展以“科学控体重 健康长相伴”为主题的宣传活动。
“家庭医生，守护您健康的朋友”
签约家庭医生有哪些好处？
我们一起来了解
家庭医生是指在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、慢性病管理、健康管理等一体化服务的医生，是为居民提供签约服务的第一责任人和居民健康的“守门人”。家庭医生以基层医疗卫生机构注册的全科医生为主，鼓励经全科医学相关培训合格的其他类别临床医师（含中医类别）、乡村医生及退休临床医师加入家庭医生队伍，以基层医疗卫生机构为平台开展签约服务。 家庭医生签约服务以团队服务形式开展，居民或家庭自愿选择1个家庭医生团队为其服务。服务团队以家庭医生为主，社区护士、公共卫生医生、专科医生和其他成员也加入，承担服务助手和技术支撑作用。支持退休临床医师特别是内科、妇科、儿科、中医科等医师，鼓励县域医共体（城市医联体）符合条件的专科医生、护士、慢性病医疗专家和县级公共卫生机构专业人员加入团队，增强签约团队的综合服务能力。 当前，我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求，需从“医疗保障”转向“健康保障”；同时，居民看病就医集中到大医院，也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。国际经验和国内实践证明，在基层推进家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康的重要途径，可以促进基层首诊、分级诊疗，群众可获得综合、连续、协同的基本医疗和公共卫生服务。 家庭医生签约服务原则上是采取团队服务的形式，主要由家庭医生、社区护士、公卫医师（含助理公卫医师）等组成，并有二级以上医院医师（含中医类别医师）提供技术支持和业务指导。
１.基本医疗服务
涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导等。包括一般诊疗服务、血压、血糖、心电图、血型检测。
包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理、严重精神病健康管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、提供避孕药具和健康促进行动等。
对签约居民开展健康状况评估，在评估的基础上制定健康管理计划，包括健康管理周期、健康指导内容、健康管理计划成效评估等，并在管理周期内依照计划开展健康指导服务等。
如重点疾病健康管理、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理等。
家庭医生为签约居民提供健康生活方式、可干预危险因素、传染性疾病预防等健康教育知识。
根据签约居民的健康需求、季节特点、疾病流行情况等，通过门诊服务、出诊服务、网络互动平台等途径，采取面对面、社交软件、电话等方式提供个性化健康教育和健康咨询等。
５.优先预约服务
通过互联网信息平台预约、现场预约、社交软件预约等方式，家庭医生团队优先为签约居民提供本机构的专科科室预约、定期家庭医生门诊预约、预防接种以及其他健康服务的预约服务等。
由家庭医生转诊，签约患者可以预约的形式优先到上级医院专科就诊。上级医院向家庭医生开放一定数量的号源。
６.优先转诊服务
根据签约患者病情，家庭医生帮助其转诊到上级医院住院。上级医院向签约居民提供转诊便利。
家庭医生团队要对接二级及以上医疗机构相关转诊负责人员，为签约居民开通绿色转诊通道，提供预留号源、床位等资源，优先为签约居民提供转诊服务。
７.上门服务
签约后，居民与医生建立了稳定的服务关系，相当于交了一个医生朋友。家庭医生资源有限，并不是到家里服务的医生，主要在签约机构内提供门诊服务和电话服务为主。对于行动不便的特殊人群，也可以提供上门服务。不提供上门急救服务。居民遇到紧急情况应拨打120或立即到综合性医院急诊科就诊，以免延误抢救时机。
８.药品配送与用药指导服务
有条件的地区，可为有实际需求的签约居民配送医嘱内药品，并给予用药指导服务。
９.长期处方服务
家庭医生在保证用药安全的前提下，可为病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者酌情增加单次配药量，延长配药周期，原则上可开具4—8周长期处方，但应当注明理由，并告知患者关于药品储存、用药指导、病情监测、不适随诊等用药安全信息。
10.中医药“治未病”服务
根据签约居民的健康需求，在中医医师的指导下，提供中医健康教育、健康评估、健康干预等服务。
11.其他服务
各地因地制宜开展的其他服务
家庭医生签约服务主要面向十大重点人群，逐步将签约服务扩大到全人群。
十大重点人群：老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭、困难人群，高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者。
一般人群：除十大重点人群以外辖区内常住居民。
辖区居民到乡镇卫生院/社区卫生服务中心（站）接受医疗服务时，或医务人员入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等服务时，或辖区居民自行到乡镇卫生院/社区卫生服务中心（站）进行签约。
家庭医生可以提供上门服务，但要分情况，上门服务不是必须的。
要不要提供上门服务需要评估，针对一些行动不便、高龄的居民，比如一些需要创面换药的患者、临终病人、高龄老人，家庭医生团队一般会提供上门服务。
其他签约患者如不方便当面就诊，可通过家庭医生微信与家庭医生沟通，家庭医生也有专用座机用来与患者进行电话交流。
目前是一个家庭签约一个家庭医生，签约周期原则上为一年，期满后居民可续约或选择其他家庭医生（团队）签约。
如果签约后对签约医生及其团队的服务不满意，或觉得其他家庭医生比签约医生更好，可以工作时间随时到卫生院家庭医生签约服务管理中心进行解约，再改签其他医生或不再签约。
来源：CDC信息站
